eForm
Pembukaan Rekening
Informasi ini akan memberi tahu kami lebih banyak tentang Anda.
Data Pribadi
Informasi Kontak
Data Pekerjaan
Mari kita mulai dengan informasi dasar.
Photo
(wajib diisi)
Kewarganegaraan
*
W N I
W N A
Jenis Identitas
*
KTP
Paspor
Kantor Cabang Terdekat
*
-- pilih kantor terdekat --
Kantor Pusat Operasional Soreang
Kantor Cabang Banjaran
Kantor Cabang Ciwidey
Kantor Cabang Pameungpeuk
Kantor Cabang Pangalengan
Kantor Cabang Ciparay
Kantor Cabang Cicalengka
Kantor Cabang Paseh
Kantor Cabang Majalaya
Kantor Cabang Cicadas
Kantor Cabang Padalarang
Kantor Cabang Batujajar
Kantor Cabang Sindangkerta
Kantor Cabang Cikalongwetan
Kantor Cabang Cipeundeuy
No Identitas
*
Tanggal Lahir
*
Nama Nasabah
*
Tempat Lahir
*
Nama Ibu Kandung
*
Jenis Kelamin
*
Laki - Laki
Perempuan
Pendidikan Terakhir
*
SD dan Sederajat
SLTP dan Sederajat
SMU dan Sederajat
Diploma
S1 Sarjana
S2/S3/Master/Doktor
Lainya
Agama
*
Islam
Katholik
Kristen
Hindu
Budha
Lainya Kepercayaan
Status Perkawinan
*
Kawin
Belum Kawin
Janda
Duda
Tidak Diketahui
Lainya Kepercayaan
Alamat Sesuai Identitas
*
Provinsi
*
--pilih--
ACEH
SUMATERA UTARA
SUMATERA BARAT
RIAU
JAMBI
SUMATERA SELATAN
BENGKULU
LAMPUNG
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
KEPULAUAN RIAU
DKI JAKARTA
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
DI YOGYAKARTA
JAWA TIMUR
BANTEN
BALI
NUSA TENGGARA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN UTARA
SULAWESI UTARA
SULAWESI TENGAH
SULAWESI SELATAN
SULAWESI TENGGARA
GORONTALO
SULAWESI BARAT
MALUKU
MALUKU UTARA
PAPUA BARAT
PAPUA
Kota/Kabupaten
*
loading data..
Kecamatan
*
loading data..
Kelurahan
*
loading data..
Kode Pos
*
Status Tempat Tinggal
*
RUMAH MILIK SENDIRI
APARTEMEN MILIK SENDIRI
APARTEMEN SEWA
ASRAMA
APARTEMEN MILIK KELUARGA
HOTEL
KANTOR
RUMAH DINAS/INSTANSI
RUMAH KOST
RUMAH MILIK KELUARGA
RUMAH SEWA/KONTRAKAN
LAINNYA
Telpon Seluler
*
Email
*
Pekerjaan Sekarang
*
Wiraswasta
Pensiunan
Petani/Nelayan
Polisi
TNI
Guru/Dosen
Mahasiswa/Pelajar
Pegawai BUMD/BUMN
Karyawan Swasta
Bidang Pekerjaan
*
Jabatan
*
Penghasilan perbulan
*
< Rp. 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d Rp. 2.000.000,-
Rp. 2.000.000,- s/d Rp. 5.000.000,-
Rp. 5.000.000,- s/d Rp. 10.000.000,-
> Rp. 10.000.000,-
Tahun Mulai Bekerja
*
Nama Perusahaan/Intansi
*
Alamat Perusahaan/Intansi/Lokasi Usaha
*
Provinsi
*
--pilih--
ACEH
SUMATERA UTARA
SUMATERA BARAT
RIAU
JAMBI
SUMATERA SELATAN
BENGKULU
LAMPUNG
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
KEPULAUAN RIAU
DKI JAKARTA
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
DI YOGYAKARTA
JAWA TIMUR
BANTEN
BALI
NUSA TENGGARA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN UTARA
SULAWESI UTARA
SULAWESI TENGAH
SULAWESI SELATAN
SULAWESI TENGGARA
GORONTALO
SULAWESI BARAT
MALUKU
MALUKU UTARA
PAPUA BARAT
PAPUA
Kota/Kabupaten
*
loading data..
Kecamatan
*
loading data..
Kelurahan
*
loading data..
Kode Pos
*
Syarat dan Ketentuan Berlaku *
1.
Nasabah memberikan persetujuan pada Bank untuk berbagi informasi pribadi kepada pihat lain yaitu : meliputi : Kantor Pusat, Kantor Cabang, Kantor Kas), serta perusahaan yang bekerjasama dengan Bank terkait pemasaran Produk/layanan non Bank, dan Nasabah telah memahami penjelasan Bank mengenai tujuan dan konsekuensi dari pemberian data tersebut.
2.
Bersedia menerima informasi dan/atau penawaran Produk/layanan Bank (termasuk produk/layanan yang dilakukan secara internal oleh Bank maupun dalam rangka kerjasama dengan pihak ketiga), yang dilakukan sewaktu-waktu (termasuk diluar jam kerja/hari libur nasional) melalui media komunikasi pribadi.
Dengan menandatangani formulir ini saya selaku Nasabah menyatakan menyetujui dan bersedia memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas termasuk peraturan perundangan yang berlaku dan Persetujuan.